Отправлено 07 Ноябрь 2011 - 10:58

Краснуха (немецкая корь или "3-я болезнь"). Симптомы, когда звонить, осложнения, уход и лечение.

Определение
* Острое инфекционное вирусное заболевание, ассоциируется со вспышками каждые 6-9 лет.
* Название краснухи является производным от латинского «rubella», что означает «немного (слегка) красная». Раньше краснуху считали разновидностью кори, поэтому после кори и скарлатины, она получила название «3-я болезнь» из 6-ти "истинных" экзантематозных заболеваний. Также альтернативные названия: «трехдневная корь» или «немецкая корь».
* Отличительной чертой заболевания являются (симптомы длятся в течение 3-х дней) невысокая температура и сыпь макулезная (пятнистая, розового или светло-красного цвета), которая появляется сразу с температурой или в течение 2-х дней и опухшие и болезненные лимфоузлы сзади на шее и за ушами
* Часто путают по симптомам с корью или розеолой (внезапная экзантема).

Симптомы
* Симптомы краснухи легкие, в 50% случаев протекает бессимптомно и без сыпи.
* Как правило, первым симптомом краснухи является сыпь, а также в первые 1-2 дня небольшое повышение температуры (37,2-38,5 градусов по Цельсию), опухшие и болезненные лимфоузлы (может длиться неделю и больше) сзади на шее и за ушами.
* Сыпь пятнистая розового или светло-красного цвета (1-4 мм), высыпания могут сливаться равномерно цветными пятнами. Сыпь начинается на лице и за ушами и дальше спускается вниз по телу. Вначале сыпь морбилиформная (напоминает коревую), затем скарлатиноформная. Сыпь может чесаться (чаще у подростков) и длится до 3 дней. Сыпь начинает исчезать также, как появлялась – на 2-й день с лица, а на 3-й день с тела.
* Другие симптомы краснухи (чаще встречается у подростков и взрослых) могут включать в себя: головную боль, потерю аппетита, легкий конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки век и глазных яблок), заложенный нос или насморк, увеличение лимфатических узлов в других частях тела, и боль или припухлость (может длиться более 2-х недель) в суставах (особенно у молодых девушек), а также сыпь 1-5 дней.
* Инкубационный период краснухи, как правило, 14-18 дней, но может колебаться от 12 до 23 дней.
* Пик заболеваемости приходится на возраст детей 5-9 лет, как правило, в зимне-весенний период (декабрь-май).

Причина
* Возбудителем краснухи является РНК-вирус рода Rubivirus семейства Togavirus.

Распространенность
* В довакцинный период в США частота заболеваний составляла 60 случаев на 100 000 детей, смертность составляла 0,3-1 случае на 100 000 детей
* В послевацинный период частота заболеваний в США и европейских странах составляет 0,06-0,3 случаев на 100 000 детей. В Украине 74 случая на 100 000 детей (от авт. - частота связана скорее всего с неверной диагностикой – розеолой и малым покрытием вакцинацией). Смерть очень редка
* В России в 2010г. частота заболеваний составляла 0,83 случая на 100 000 детей

Осложнения: Риск серьезных осложнений и смерти выше у детей с врожденной краснухой (заболевших внутриутробно)
* Наиболее распространенными осложнениями краснухи являются артропатии пальцев, запястья и колен, которые могут сохраняться в течение года или более. Тромбоцитопения (в 1 случае из 3000) с пурпурой и энцефалит (в 1 случае из 5000) редкие осложнения краснухи.
* У детей с врожденной краснухой такие осложнения как: потеря слуха (в 58% случаев, из них глухота в 40% случаях), глазные расстройства (в 43% случаев) - катаракта, глаукома инфантильная и пигментная ретинопатия, врожденный порок сердца, включая открытый артериальный проток и стеноз легочной артерии (в 50% случаев).
* Другие осложнения у детей с врожденной краснухой включают: внутриутробная задержка роста, недоношенность, мертворождения и аборты; нарушения ЦНС, в том числе умственная отсталость, расстройства поведения, гипотония, менингоэнцефалит, и микроцефалия; гепатоспленомегалия, желтуха, гепатит; эндокринные нарушения, в том числе заболевания щитовидной железы, сахарный диабет; гематологические нарушения, такие как анемия и тромбоцитопеническая пурпура.

Возвращение в школу
* Ваш ребенок может вернуться в детский сад или школу только с разрешения врача (но не ранее чем через 7 дней с момента исчезновения сыпи) и если Ваш ребенок чувствует себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в нормальной жизнедеятельности.

Когда звонить?

Звоните 103 немедленно (Ваш ребенок возможно нуждается в скорой помощи), если
* Рак, туберкулез или слабая иммунная система (врожденные/приобретенные заболевания, влияющие на иммунную систему, химиотерапия, ВИЧ, хронический прием стероидов и т.п.)
* Диабет, серповидно-клеточная анемия, заболевания почек или печени
* Ребенок в обморочном состоянии или остановка дыхания
* Тяжелое затрудненное дыхание (борется за каждый вдох, не в состоянии говорить или плакать из-за затрудненного дыхания, непрерывный громкий стридор)

Позвоните своему врачу, сейчас (днем или ночью), если после появления сыпи наблюдаются:
* Ребенок возрастом до 6 месяцев
* Ребенок сбит с толку (путается)
* Чрезмерная раздражительность или сонливость (очень трудно разбудить)
* Рвота, головная боль
* Ригидность затылочных мышц (не может дотянуться подбородком до грудины)
* Судороги
* Если температура поднялась выше 38,9 градусов по Цельсию
* Если симптомы более тяжелые, чем описано выше

Позвоните врачу в течение недели (в рабочее время), если
* Вы считаете, что ребенок нуждается в осмотре
* Ребенок контактировал с больным краснухой и не был привит

Советы по уходу (заботе)

1. Заверение:
* В настоящее время краснуха встречается редко, как правило, во время вспышек.
* Защититься от краснухи можно путем вакцинации (с вероятностью 90-97%).
* Прежде чем забеременеть необходимо убедиться в наличии иммунитета от краснухи, т.к. краснуха поражает плод во время беременности и приводит к значительному риску тяжелых осложнений, особенно если мать заболела в 1-м триместре.

2. Лекарства при температуре:
* Дайте ацетаминофен, а.к.а парацетамол (например, Tylenol) или ибупрофен при лихорадке выше 39 ° C или ребенок испытывает дискомфорт.
* Никогда не используйте аспирин (Причина: риск заболеть синдромом Рейе)

3. Лекарства от зуда: Если зуд становится сильным (тяжелым) или мешает спать, дайте перорально Benadryl, а.к.а Дифенгидрамин (см. Дозировку в инструкции).

4. Препятствовать царапинам (расчесыванию): Обрезать ногти и часто мыть руки с антибактериальным мылом, чтобы предотвратить импетиго (инфицированные язвы). Препятствовать сдиранию и расчесыванию прыщей.

5. Лечение кори:
* Не существует специфического лечения краснухи, лечение симптоматическое.
* Необходимо употреблять значительное количество жидкости, а также отдыхать.

6. Заразность (контагиозность): Краснуха заразна (вероятность заразится выше 50% при нахождении с больным в одном помещении), распространяется при прямом контакте с воздушно-капельным. Больные наиболее заразны в промежутке 7 (10) дней до появления симптомов и 5-7 (две недели) дней после исчезновения сыпи. Люди с ослабленным иммунитетом заразны более длительный период. Необходимо изолировать заразного от контактов с беременными, т.к. очень велик риск осложнений (85%).

7. Ожидаемое излечение (прогноз): В большинстве случаев дети полностью выздоравливают в течение недели. Большему риску осложнений и смерти подвержены дети с ослабленным иммунитетом, а также беременные.

8. Позвоните своему врачу, если:
* Развиваются какие-либо симптомы краснухи
* Вашему ребенку становится хуже

Оригинал на англ языке:
http://www.cdc.gov/rubella/
http://emedicine.med...verview#showall

«Врут все, но это не имеет значения, потому что никто никого не слушает»